「家族なら」の風潮懸念子から親へ、生体肝移植から2年

(2012年)

008612004年06月02日朝刊オピニオン101303494文字 39歳の長男が65歳の父親に肝臓を提供して2年余りがたった。C型肝炎から肝硬変に進行していた父・河野洋平氏は手術で健康を取り戻し、昨年、衆議院議長に就任した。衆院議員の長男・河野太郎氏は提供者のつらさを身をもって知り、臓器移植法の改正の必要性を訴える。「うちはたまたまうまくいったが、必ずしもこうやれば良いというわけではない」。2人は「家族なら臓器を提供すべきだ」という考えが安易に広がってほしくないと強調した。（司会は論説委員・高橋真理子）
――肝臓移植の手術から2年余り。最近の体調はいかがですか。
洋平免疫抑制剤は飲み続けていますが、体調はいいですね。食事は術後1年間は生ものなどを制限され、すし屋の前を通ったときは残念な思いをしましたが、今は何でも食べています。酒は一滴も飲みません。
太郎僕も食が細くなり、胃が詰まるような感じもします。以前のように何日か徹夜しても大丈夫とはいきません。
――手術の後に「美談にしてほしくない」と発言されました。
洋平私たちの場合は子が「あげる」と言ってくれたが、親の方から「死にたくないからよこせ」ということだってありえる。「だからうちでも」「お前も」という例になってはまずいと思いました。
太郎手術の直後、つけっぱなしだったテレビから「あなたの息子なら肝臓をくれますか」との質問に「当たり前ですよ」と答えるおばあちゃんの声が聞こえてきた。痛くてのたうち回っていたときでしたが、テレビに向かって「冗談じゃないよ」と怒鳴りそうになった。あげたいけど仕事や家の事情でできない人もいれば、怖くていやだという方だっている。「家族だから出せ」となったら変な話。兄弟の中で、やったやつがえらいというわけでもない。
――手術前からお2人で相談して発言したわけではなかったのですね。
太郎肝臓をもらう手術は生存率85％ですが、「提供者は死なない」「肝臓は数カ月で元の大きさに戻る」と言われていたので一大決心ではなかった。やってみたら話が違っていて、しかも1年後には提供者にも死者が出た。経験して「そう簡単なことじゃないよ」と気づいたわけです。
――担当医師は、太郎さんを理性的に情報を集め、よく考えて決断した「理想的な提供者」と評価していました。
太郎初当選した翌年に臓器移植法案が国会に出されたので、一通り知識はあった。ただ、子どもができたとわかった瞬間から女房がためらい始めた。質問を連発する女房を納得させるために、マメに情報を集めました。一番役に立ったのは、経験者が退院までの毎日を写真とともに記録した手記でした。
――最初、提供は受けないとおっしゃっていた洋平さんを決断させたものは何だったのですか。
洋平手術前はしゃべるのもおっくうなほど体調が悪く、生き延びたいという強い思いもなかった。それが、太郎夫婦に子どもができたと知って「初孫の顔をみたい」と執着心が生まれた。ただ身ごもっている母親の気持ちを思うと、おなかの子の父親が大きなリスクを取りすぎると思ったろうし、でも義父には言い出しにくいだろうと、悩んだ時期もありました。
○「提供、簡単ではない」太郎氏「脳死移植、選択肢に」洋平氏
――伺いづらいのですが、私は親から子への臓器提供はありえても、逆は倫理的に問題ではないかと思っていました。
洋平一般論としてはその通りだと思います。強い立場の親が子どもに「よこせ」というのは健全ではない。親子関係のあり方によるでしょう。
太郎逆に子どもを助けるために親が提供すればいいかというと、それも違う。親にも社会的なプレッシャーはかかっているのではないか。
――結局、弱い立場の人にプレッシャーがかかるのが問題です。
洋平だから本来は、生体よりも脳死の移植を最初の選択肢にしていかないといけないのではないかと思います。
――97年に臓器移植法ができる際に「脳死を人の死」とする中山太郎案と「脳死は人の死とせず、臓器移植を認める」金田誠一案が審議されました。最初の衆院の採決では、お2人とも両案に反対されています。
洋平当時はまだ人の死への私の考えがまとまっていなかった。あの時の賛否は珍しく自民党の党議拘束がなかった。
太郎中山案に反対したのは、脳死という人の死の定義を厚生省（当時）の省令で決めるとは何事かと思ったから。金田案では脳死は人の死でなく臓器を取り出せるわけがない。
――現行法の採決では洋平さんは賛成、太郎さんは反対でした。
太郎人の生き死にまで役所が首を突っ込むのはおかしいと今でも思っています。本来なら医師免許がある人が強制加入して自己統治する医師会があって、そこで決めるのが筋だと思います。
洋平厚生労働省がダメで医師会ならいいというのはちょっと飛躍がある。医師会は十分な知識を持っているだろうが、責任の所在が明確でない。結局、国が最終的な責任を負うという意味で厚労省でいいと思う。
――生体肝移植を経験して、脳死移植に対する考えは変わりましたか。
洋平いいえ。以前から、助けられる命があるなら脳死移植はあるべきだと思ってきました。
太郎年間に500例近く生体肝移植が行われています。病気でもないのに摘出手術をするケースがこんなにあるのは異常です。脳死移植がきちんとできるようにしなくてはと思いました。
――今は生体で提供者を広げる方向になっていますね。
太郎それは絶対おかしな話です。日本移植学会では倫理委員会を通ればいいというが、倫理委員会が日本でどこまで本当に機能しているのか疑問です。生体移植は、3親等などという枠を決めないとだめだと思う。
――提供者を守る法律が必要ではないですか。
太郎どんな法律を書いても腹を開くことに変わりない。脳死移植の制度整備をすることが生体の提供者を減らすことにつながる。提供者を守るにはそれがベストです。
洋平その前に、薬剤開発をもっと積極的にする必要があるのでは。移植までしなくてすむように薬による治療がまず第一。その次が脳死移植。生体移植は究極の治療法だと思いますね。
――日本の医療には多くの問題点が指摘されますが、医師会と厚労省だけで議論し、改善が進まない。なぜ政治はかかわらなかったのでしょう。
洋平こうした問題が少し専門的すぎて、国民が議論に参加できなかった面もあるのでしょう。
太郎例えばC型肝炎でも、放っておいて肝硬変、そして移植となれば医療費がかかる。むしろ早い段階で治療をしていたら費用は安くなる。今はそういう戦略もない。優先順位を決断するのはやはり政治だと思いますが、みんながカードをオープンにして議論する仕組みになっていない。患者も、納税者も、もっと声を出さなきゃいけない気がします。
○開始15年、増加の一途
日本の生体肝移植は15年前に始まり、手術件数は増加の一途をたどっている＝図。
提供者の死亡例が出たのは、昨年5月。一昨年夏に10代後半の娘に肝臓を提供した40代の母親が、手術後に意識不明となり亡くなった。
脳死した人からの肝移植は、99年から25件あった。受けた人のうち21人が生存している。
脳の機能が失われ、瞳が開き、呼吸ができなくなっている状態が脳死だが、人工呼吸器をつければ心臓は動き続ける。
97年に成立した臓器移植法は、脳死は死かどうかという判断を避け、意思表示カードなどで「脳死の判定に従い、脳死後に臓器を提供する」と表明した人に限り、法律に基づく厳格な脳死判定をしたうえで臓器提供ができるとした。
15歳未満は、本人の意思表示が法律的に有効といえないという判断から、臓器提供は認められていない。
河野太郎氏が中心となってまとめた自民党調査会の改正案は、15歳未満の臓器提供を「遺族の承諾があれば可能」とし、15歳以上は「本人が拒否の意思表示をしていなければ、遺族の承諾のみで可能」とする。
ただ、この案に対しては「救命がおろそかになるのではないか」「医療側から要請されれば、家族は嫌といいにくい」「脳死を人の死とみなしているのはおかしい」などの反対意見がでている。
＊
河野洋平氏こうの・ようへい 37年生まれ。67年に衆院初当選。03年11月から衆院議長。太郎氏とともに生体肝移植の体験を記した「決断」（朝日新聞社）を出版。
河野太郎氏こうの・たろう 63年生まれ。96年に衆院初当選。02年4月、肝硬変だった洋平氏に肝臓の一部を提供。自民党の脳死・生命倫理及び臓器移植調査会のメンバー。

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