「脳死は死」残る疑問改正臓器移植法A案が成立

(2009年07月14日)

003692009年07月14日朝刊政策総合00601408文字改正臓器移植法（A案）が成立した。衆院解散、総選挙を控え、会期末が迫る中、慌ただしい審議で、脳死をめぐる疑問は解消し切れなかった。子どもの脳死判定基準や判定を担える病院の条件など、施行までに解決すべき細かな課題も多い。

●解散前、急いだ審議
A案の最大の特徴は「臓器移植の場合に限り脳死は人の死」とする現行法の文言をなくし、「脳死は人の死」を前提とした点にある。「脳死は人の死」を前提とすることによって、脳死になった人が臓器を提供する考えがあったかどうか分からなくても、家族の同意で臓器摘出できる根拠となる。
家族の同意で臓器摘出の手続きが動き出すから、あたかも家族が死を決めるようにも見える。しかし、すでに亡くなっている人だから、家族が死を決めるわけではない。そんな論理で家族の心理的負担も軽減されるという。
しかし、「脳死は人の死」とする考えは一般に合意を得られていない、との意見は根強い。国会審議では、移植医療以外の場面でどのような影響が出るのかという懸念がくすぶり続けた。
この懸念に、提出者は「法律的に人の死を定めるものではない」と反論した。「脳死は人の死」を前提にする法律を作っても、その影響は臓器移植の場合に限られる。提出者らのそんな説明を衆院法制局は追認した。しかし、移植以外の医療現場や社会になぜ影響しないと言えるのか。誰もが納得できる説明を得る前に、国会は結論を急いだ。
（北林晃治）

●子ども向けの基準や判定病院、課題
法施行までに厚生労働省が解決すべき課題は多い。
その一つが小児向けの脳死判定基準の策定だ。制度上、脳死判定の対象は15歳以上に限られてきたが、医学的には基準は6歳以上にも対応できるとされている。だが、年齢制限を撤廃したことで、6歳未満にも適応する基準が必要になる。
厚労省が新基準の骨格として想定するのが、00年に旧厚生省の研究班がつくった6歳未満を対象にした基準だ。小児の脳は回復力が強いため、現行基準が6時間以上とする2回の判定の間隔を24時間以上にしている。
だが、参院に「子ども脳死臨調設置法案」が出され、小児の脳死判定の難しさが繰り返し指摘された。研究班の報告でも、脳死判定後、心停止までに30日以上の「長期脳死」の例がある。
こうした議論を踏まえ、研究班の基準をより厳格にするかどうかが焦点だ。厚労省臓器移植対策室は「国会での議論を重く受け止めたうえで早急に専門家による検討を始めたい」としている。
子どもの脳死判定をどの病院で行うかも問題になる。
脳死状態の子どもを診た経験のある医師は少ない上、脳死判定に入る前に、虐待を受けた子どもを見分ける技術も必要だ。子どもの脳死判定は、小児救急に力を入れる病院に限定すべきだという専門家も少なくない。
現在、法的脳死判定を実施できる臓器提供施設は、大学病院など全国に338病院ある。これに対し、小児集中治療室（PICU）がある小児専門病院は15病院。提供施設を限定すれば、臓器の提供数も大きくは増えないとみられ、どう折り合いをつけるかが課題になる。
一方、臓器を優先的に提供することが可能な「親族」の範囲も決める必要がある。A案の提案者は「1親等並びに配偶者」という考えを示している。
（野瀬輝彦）

【写真説明】
参院本会議で、臓器移植法の改正A案が可決され、議場に一礼する舛添厚労相＝13日午後1時3分、河合博司撮影

Very satisfied

by guiguzi
at 2022/09/20 19:39

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by guiguzi
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by guiguzi
at 2022/09/08 03:43

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