【坂本史衣】「PCR検査の感度は30-70%と幅があり、初期には意味がない。」

(2020年02月24日)

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検査を求める人に教えたい院内感染対策医師からのコメント

「コロナウイルス検査は感染対策上有意義か？
以下の理由により現時点で有意義とは言えません。」

http://hamusoku.com/archives/10194159.html
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無症状者や軽症者を含め、
無差別にCOVID−19のPCR検査することは
感染対策上有意義か？
ということについて考えてみましたが、

以下の理由により、
現時点で有意義とは言えません。

https://twitter.com/SakamotoFumie/status/1231615894712774656
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理由①

感染者の30-70%は
PCR検査が陽性にならないから。

どのような検査でも
感度(感染した人のうち検査で検知できる人の割合)は
100%ではありません。

これまで報告されているCOVID−19 PCR検査の感度は
30-70%と幅があり
(検査の時期や採取部位なども感度に影響するため)、

https://twitter.com/SakamotoFumie/status/1231615897967546368
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いずれにしても
100%ではありません。

感染者を
全例把握するには
心許ない検査です。

また、現在のように
まだ有病率(COVID−19にかかっている人の割合)が
低い状況では、
陽性の結果は
実は誤りである可能性が高まります(ベイズの定理)。

https://twitter.com/SakamotoFumie/status/1231615899070656512
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理由②

無症状や軽症のPCR陽性者は
治療の対象とならないから。

重症の患者さんにとっては
病気の原因がCOVID−19であることを特定することは
治療の方向性を明確にするために重要ですが、
無症状の方は
検査陽性でも治療の対象とはなりません。

軽症な方もそうです。

https://twitter.com/SakamotoFumie/status/1231615900295385088
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そもそも
COVID−19の治療法は
確立していません。

現在国内では
接触歴が追えない感染者が増えています。

そのため
これからのCOVID−19対策は、
検査で感染者をつぶさに見つけて
(とは言え①の理由で限界がありますが)
感染の拡大を防ぐことから、

https://twitter.com/SakamotoFumie/status/1231615901838893056
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重症な患者さんを死なせないことに
注力する方向へとシフトして行くと考えられます。

COVID−19に罹るほとんど(80%)の方は
長めの風邪をひいて治ります。

幸い小児には
これまで感染例も重症例も少なく、
妊婦さんも少数の感染者を見る限り
重症例はほとんど出ていないようです。

https://twitter.com/SakamotoFumie/status/1231615902879105026
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これからは
COVID−19には誰もがかかりうる
という前提で、
軽症者は自宅で休養し、
限られた(検査を含む)医療資源は
重症者の治療に振り分けることが必要になります。

https://twitter.com/SakamotoFumie/status/1231615904179376130
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このような
国内でのCOVID−19の発生状況や
次項の③を考えた場合、
無症状
あるいは風邪やインフルエンザの初期症状のある軽症の方を
PCR検査で特定することの意義は薄いと言えます。

https://twitter.com/SakamotoFumie/status/1231615905123061760
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③ PCR検査は
病院では実施ができない
(今後は実施できる病院が増えるが限られる)うえ、
結果が出るまでに長時間を要し、
費用も高額であるから。

PCR検査は
ウイルスの遺伝子を増幅させる検査法で
特殊な装置、検査キット、技術を要します。

https://twitter.com/SakamotoFumie/status/1231615906460995584
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インフルエンザの迅速検査のように
鼻に綿棒を入れて
誰もが30分ほどで
簡単に結果を出せるものではありません。

現在病院で
COVID−19のPCR検査を行うことはできないので、
医師が検査が必要と判断したら、
保健所に書面と電話で依頼し、

https://twitter.com/SakamotoFumie/status/1231615907417341952
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保健所が
病院に検体を取りに来て、
検査センターまで運び、
そこから検査が始まることになります。

検査自体の所要時間は約5時間ですが、
検体の受け取りから結果の報告までに
それ以上の時間がかかるため、
当日中に結果が出ることは稀です。

https://twitter.com/SakamotoFumie/status/1231615908373614592
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