（時時刻刻）A案、駆け込み票固め 「脳死は人の死」衆院通過 臓器移植法改正案
(2009年06月19日)004312009年06月19日朝刊2総合00202983高度な医療技術が国内にあるのに、海外まで出かけて移植手術を受けざるをえない状況を変えてほしい。患者の声に背中を押されるように、臓器の提供要件を緩和する臓器移植法改正案（A案）が18日の衆院本会議で可決されたが、参院でも過半数の賛成を得られるか不透明で、課題も積み残されている。
「263（票）もとって一発だなんて、意外でしたね」。D案支持の民主党の野田佳彦衆院議員がそう語るように、A案可決は多くの議員にとって「想定外」だった。
自民党幹部が「4案とも否決になれば、政党間協議に持っていく」と語っていたように、水面下では4案否決の場合の善後策が話し合われていた。
それだけにA案の提出者は喜びを隠さない。97年の法制定時から携わってきた中山太郎議員（自民）は「ようやく日本も世界水準で移植ができる」と胸をはった。
移植学会や患者団体などは、各議員に再三、賛同を確認する署名集めをするなど、熱心な働きかけを行ってきた。他の案にない組織力を生かして直前まで票固め。本会議前の自民党の代議士会では、A案提出者の山内康一衆院議員が発言を求め、「日本人の命を日本人が救えるようにするのはA案だけ」と訴え、「必ずA案に投票」「否決された場合はその後の（他案の）投票では反対票を必ず投じて下さい」というビラを配った。
A案に次いで臓器提供者の幅を広げるD案支持者のうち、民主党の岡田克也幹事長ら20人以上がA案に賛成票を投じた。最初にA案が採決されたことが有利に働いたとみられている。
また、衆院議員の現在の関心の中心は解散・総選挙の行方。採決前日になっても「まだ考えていないが、何となく改正した方がいいんでしょ」という若手議員もいたほど。A案圧勝の背景を「大勢を見て決めたという人も多いのではないか」（太田誠一衆院議員）と指摘する声もある。
もっとも、臓器提供数を増やす切り札と目されてきたA案は、「脳死は人の死」とし、ドナーカードなど本人の意思表示を必要でなくするという大きな変化を伴う。法案審議を通じて根強い反対論に触れた衆院厚労委員会のメンバー45人のうち、27人が反対か棄権を選んだ。
A案を支持するグループからは「（衆院で）圧倒的多数で勝ったから、参院ではそれを考慮して頂きたい」（大久保通方・臓器移植患者団体連絡会代表幹事）との声があがるが、参院での審議の行方は予断を許さない。
実は移植推進派にとって参院は「鬼門」。移植に慎重な宗教団体などと関係が深い議員が多く、97年の法制定の時も衆院で可決された「脳死は人の死」とする法案を修正可決した経緯がある。すでに「衆院からの押しつけでは困る」（民主党の森ゆうこ議員）と来週中にも独自案を提出する動きがある。（南彰）
●小児救急の充実急務
小児の救急医療の充実は大きな課題だ。
日本は乳児死亡率の低さは世界トップクラスだが、1～4歳の幼児死亡率は先進国の中では米国に次いで悪く、世界で17位。最も良いフィンランドの2倍を超える。
主な原因は、小児救急医療の体制整備が遅れ、不慮の事故に遭う子どもに十分対応できていないため、とされる。日本小児総合医療施設協議会によると、小児専門の集中治療室（PICU）がある病院は08年3月現在で全国に15カ所だけだ。
救われるべき命が救われず、臓器提供者となってよいのか。そんな問題意識から衆議院の審議では「救命救急（医療の充実）が大前提」とする意見が出された。
A案は、「脳死は人の死」という考えが前提だ。「脳死を死と認めない人も死亡と扱われるのではないか」という懸念に対し、法案提出者は「臓器移植法は、移植に関連して脳死判定や臓器摘出の手続きを定める法律であり、統一的な死の定義を定めるものでない。移植以外の場面で脳死が死と扱われることにはならない」と繰り返した。
日本救急医学会は07年秋に制定した終末期医療のガイドラインで、患者が医学的に脳死と診断された時などを死が間近に迫っている「終末期」と定義。本人の生前の意思を尊重しながらも、家族の判断で人工呼吸器を外すなどの治療の中止ができるとする。
慶応大の井田良教授（刑法・医事法）は「A案が成立しても、移植に無関係の場所で脳死での死亡宣告が行われることは考えづらいが、救急医学会のガイドラインに一定の法的正当性を与えることはあり得る」と話す。
このガイドラインに反対する東京都立墨東病院の浜辺祐一救命救急センター部長は、「法律で『脳死が人の死』と保証すれば、家族の希望とは関係なく、治療を中止したり人工呼吸器をはずしたりする医師が出てくる恐れはある」と心配する。
さらに、大きな課題は小児の脳死判定基準の整備だ。
現行法の施行規則で除外されている6歳未満の脳死判定について検討した厚生省研究班の調査（99年度）では、人工呼吸器をはずして呼吸の有無を調べる「無呼吸テスト」を含む検査を2回以上実施した20例のうち、1回目の判定から心停止まで30日以上経過した「長期脳死」は7人。うち4人は100日以上だった。
（編集委員・出河雅彦、大岩ゆり、長野剛）
■現行の臓器移植法と各改正案の違い
（1）脳死の位置づけ
（2）臓器提供の条件
（3）子どもからの臓器提供
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
【現行法】（97年成立）
（1）本人に臓器提供の意思がある場合のみ「人の死」
（2）本人が書面であらかじめ意思表示し、家族が同意
（3）15歳以上
【A案】（06年提出）
（1）「人の死」。判定拒否権は認める
（2）本人に拒否の意思がなく、家族が同意
（3）0歳から可能
【B案】（06年提出）
（1）現行法と同じ
（2）現行法と同じ
（3）12歳以上
【C案】（07年提出）
（1）現行法と同じ。脳死の定義を厳格化
（2）現行法と同じ
（3）現行法と同じ
【D案】（09年5月提出）
（1）現行法と同じ。15歳未満は本人意思を家族が代行
（2）15歳以上は現行法と同じ。15歳未満は、家族の同意、第三者機関の確認
（3）0歳から可能
■主な議員の投票行動
《賛成》
【自民】海部元首相、河村官房長官、小池百合子元防衛相、小泉元首相、鳩山邦夫前総務相、福田前首相、細田博之幹事長、町村信孝前官房長官、森元首相
【民主】小沢一郎代表代行、岡田克也幹事長、菅直人代表代行、羽田元首相、山岡賢次国対委員長、渡部恒三元衆院副議長
【公明】北側一雄幹事長、坂口力元厚労相、冬柴鉄三元国交相
【国民新】鈴木宗男新党大地代表
【無所属】渡辺喜美元行革相
《反対》
【自民】麻生首相、伊吹文明元幹事長、石破農水相、大島理森国対委員長、谷垣禎一元政調会長
【民主】田中真紀子元外相、長妻昭政調会長代理、鳩山代表、前原誠司副代表
【公明】漆原良夫国対委員長、太田代表、神崎武法前代表
【社民】阿部知子政審会長、重野安正幹事長
《欠席・棄権》
【自民】安倍元首相、石原伸晃幹事長代理、古賀誠選対委員長、武部勤元幹事長、中川昭一前財務相、山崎拓元副総裁、与謝野財務相
【共産】穀田恵二国対委員長、志位委員長
【国民新】亀井静香代表代行、綿貫代表
【無所属】平沼赳夫元経産相、横路孝弘衆院副議長
（※会派別、五十音順）
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