臓器移植法改正案が衆院通過脳死の定義に賛否、総選挙日程に思惑参院審議、不透明

(2009年06月19日)

004322009年06月19日朝刊1総合00102942文字臓器提供を増やすため、「脳死は人の死」という前提で、子どもからの提供にも道を開く臓器移植法改正のA案が18日、衆院本会議で可決され、参院に送られた。参院では、早期解散を求める第1党の民主党が法案審議をどう進めるかが焦点になる。移植要件緩和に慎重な議員らによる独自案提出の動きもあり、脳死を人の死と認めるかどうかをめぐっても、再び論戦が繰り広げられそうだ。

A案は賛成263、反対167で可決された。自民、民主、公明など主要政党が党議拘束をかけずに採決に臨んだため、それぞれ党内で賛否が分かれた。自民党では、麻生首相（党総裁）が反対、細田博之幹事長が賛成、民主党では鳩山代表が反対、岡田克也幹事長が賛成、公明党では太田代表が反対、北側一雄幹事長が賛成と、党首と幹事長の投票行動が違った。民主、公明両党では反対が賛成を上回ったが、約300議席を有する自民党議員の3分の2が賛成したことが決め手となった。
A案は参院でも過半数の賛成を得られれば成立するが、否決された場合、衆院での3分の2の再可決は困難とみられ、廃案になる可能性が高い。参院がA案の修正案やA案とは別の案を可決した場合は、改めて衆院で過半数の賛同を得る必要がある。参院で審議中に衆院が解散されれば、A案は廃案になる。
参院の民主、社民両党を中心とした有志議員が検討している独自案は、臓器提供の範囲は現行法のままで、逆に脳死の定義を厳格化するC案を基本にしている。子どもからの臓器提供を認めるかどうかを有識者が検討する「こども脳死臨調」の設置を新たに盛り込む方針だ。衆院本会議で採決されずに廃案となったC案は、提出者3人のうち2人、法案提出への賛成者20人のうち17人を民主党議員が占めていた。
野党多数の参院の国会運営では民主党が主導権を握るが、臓器移植法改正案の審議の進め方の方針は決まっていない。同党の輿石東参院議員会長は18日の記者会見で「党議拘束のない法案で、最優先と思っていない」と語ったが、その後の参院幹部らの協議では「早期解散を求めているのに採決を遅らせれば、首相に解散しない口実にされる」との声も上がった。
ある参院幹部は「採決日程は党として政治判断が必要だ」と語り、衆院並みの審議時間で月内にも採決するか、来月28日までの残り会期を使って党内に反対論の根強いA案の修正協議を行うかなど、来週の党役員会などで対応を協議する。

●早期解散に制約採決前なら廃案
臓器移植法改正案のA案が予想を覆して衆院通過し、総選挙の時期にも影響が出そうだ。参院はA案への抵抗感が強く合意形成のメドは立たないが、移植を待ち望む患者の立場を尊重すれば、審議打ち切りで衆院解散に踏み切るのは難しいと見られるからだ。
内閣支持率の急落を受けて自民党では「麻生首相では戦えない」と解散先送りを求める声があがる一方、首相交代論を封じるための東京都議選前の解散論もくすぶる。
A案の衆院通過後、首相は解散時期への影響は「ないと思う」と語ったが、自民党の細田博之幹事長は「解散になると廃案になる。振り出しに戻るのは望ましくない」と述べ、参院採決まで見送るべきだとの考えを示唆。河村官房長官も「国会で誠意を持って対応すべき課題。会期内に方向付けすべきだ」と語った。さらに民主党の鳩山代表も「基本的に早期解散を求めるが、せっかく衆院で結論を出したので今国会で上げなければならない」と、法案成立を優先する考えを示した。
ただ、野党が多数を占める参院の審議は見通せない。衆院では厚生労働委員会で2年半前から計5回の参考人質疑を開き、この1カ月間に8時間の審議をした。参院も同程度の審議は必要なうえ、移植に慎重な野党議員ら有志が独自案提出の構えを見せ、A案修正の可能性もある。参院自民党幹部は「7月28日の国会会期末までに採決すればいい」と急がない考えで、早期解散を制約する新たな要因が生じた格好だ。

●変わる理念、不安解消を
《解説》衆院で可決された臓器移植法改正案は、脳死が人の死であることを前提にする。脳死になった人が、自分の臓器を提供するつもりだったかどうか不明でも、家族の同意で提供できるようになる。
自己決定を尊重する現行法の理念に照らせば、「改正案というより新案」と評されるほどの大転換だ。衆院での議論は十分だっただろうか。
97年の法制定まで、厚生省の研究班や政府の脳死臨調での議論に十数年を要した。今回は脳死臨調のような議論の積み重ねもなく、世界保健機関の渡航移植規制の動きなどをきっかけにあわただしく進んだ。衆院での四つの改正案の審議は計8時間だけ。地方公聴会を開くなど国民的議論を深める試みも乏しかった。
A案が成立すれば、今は認められていない、15歳未満の子からの臓器提供ができるようになる。海外での移植に望みを託すしかなかった重い心臓病などの子らに移植の機会を開く。半面、小児の脳死判定基準をめぐっては、脳死状態となってからも長く心臓が動き続ける「長期脳死」と呼ばれる例が報告されており、慎重な対応が求められる。
身内の脳死に直面した家族は、落ち着いて本人の意思を推し量り、判断できるか。本人が拒否していたことが提供後に分かった場合、承諾した家族が悩みを深める懸念もある。臓器提供に同意した家族が納得できる仕組みでなければならない。脳死を死とすることが、移植医療以外の場面に及ぼす影響も、審議で明確になったとは言えない。
論戦の舞台は参院に移る。さまざまな不安や疑問を解消するために、議論を深めるべきだ。
（北林晃治、南彰）

＜A案の要点＞
（1）「脳死は人の死」という前提に立つ。ただし、本人・家族は脳死判定や臓器提供を拒める
（2）提供者に年齢制限なし。本人意思が不明の場合、家族が提供を決められる
（3）親族に優先して提供できる
（4）政府や自治体は移植医療の啓発、知識普及に必要な施策をとる
（5）虐待を受けた子が、親の判断で臓器提供をさせられないようにする

◆キーワード
＜脳死＞脳幹を含むすべての脳の機能が完全に止まり、回復することがない状態。自発呼吸をつかさどる脳幹の機能が失われているので、人工呼吸器を使わないと呼吸できず、心停止に至る。
現行の臓器移植法では、脳死からの臓器提供を望む意思をあらかじめ書面に残していた人が、実際に脳死になり、国のガイドラインに基づく法的脳死判定で確認された場合だけ、脳死は「人の死」になり、その人の臓器を摘出することができる。家族が拒めば、判定も摘出もできない。
法的脳死判定は、複数の医師が、人工呼吸器を止めて自発呼吸がないかどうか調べる無呼吸テストなど5項目の検査を6時間あけて2回行う。
臨床現場では、医師が治療方針を決めるため、患者が脳死状態かどうか調べることがある。その場合、法的脳死判定の検査項目から無呼吸テストを除くことが多い。いわゆる「植物状態」は脳幹の機能が残っていて自発呼吸があり、脳死とは異なる。

【写真説明】
衆院本会議で、臓器移植法改正案のA案に記名投票する議員ら。手前は提出者の中山太郎氏＝18日午後、福留庸友撮影
【図】
A案、参院審議はどうなる

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