虐待児の脳死、どう察知チェック組織わずか臓器移植法改正審議

(2009年06月10日)

004522009年06月10日朝刊3総合00301168文字臓器移植法改正審議で、親の虐待を受けて脳死になった子どもや配偶者から暴力を受けた人から、きちんとした犯罪捜査がないまま臓器が摘出されることをどう防ぐかが論点となっている。臓器提供を増やし、事実上道が閉ざされている小児の脳死移植も実現するため、遺族の承諾だけで摘出できるようにする改正案が提出されているからだ。（編集委員・出河雅彦）

子どもを虐待した親はうそをつくことが多く、医療機関が見抜くのは簡単ではない。
日本小児科学会が04年に学会認定施設などを対象に行った調査では、身体的虐待が疑われた子どものうち、脳死または重度の障害を残したのは129人。うち19例は虐待の確定に7日以上かかった。
杏林大の佐藤喜宣教授（法医学）が今年、法医学、歯科法医学教室がある85大学に尋ねたところ、答えた59大学のうち、虐待に対応する委員会が付属病院にあるのは8カ所だけだった。佐藤教授は「診療報酬でカバーするなどしないと、仕組みを整える医療機関は増えない」と指摘する。
犯罪捜査に重要な死因究明制度の整備も遅れている。
08年までの提供者76人のうち病気での脳死（内因死）は50人、頭部外傷などによる脳死（外因死）は26人だった。
外因死には（1）明らかな犯罪死（2）犯罪死の疑いのある変死体（3）明らかな非犯罪死の三つがある。臓器提供のケースでは、警察は法的脳死判定後に実況見分＜（1）＞や検視＜（2）＞、死体見分＜（3）＞をする。警察庁の資料によると、05年以降、実況見分3件（交通事故）、検視17件、死体見分3件が行われた。検視は6～61分とばらつきがあり、平均約29分。死体見分は同約15分、実況見分は同約24分だった。
臓器移植法によれば、犯罪捜査手続きが必要な場合は、それが終わらないと臓器を摘出できない。司法解剖が必要なケースでは、移植のために心臓を摘出できないことになる。司法解剖は心停止後に行われるからだ。
警察庁は、97年の都道府県警への通知で、脳死からの臓器提供が予定されている人に検視などをする場合、解剖が必要かどうかの判断を「迅速かつ的確に行う」よう求めている。教育を受けた検視官が検視を担当するが、検視には死因究明の点で限界がある。法医学者らの間には「死因が不明な事例は、臓器摘出後でも解剖を行えるようにすべきだ」との意見がくすぶる。
厚生労働省の検証会議は、救命治療や脳死判定が適正に行われたかチェックしているが、臓器摘出を控えて、検視などがおろそかになっていないかまでは検証していない。
日本では、解剖率が低いため、事件・事故の被害者が病死と判断されることがある。死因の誤りは被害者の尊厳を揺るがし、事故などの再発防止を妨げる。移植法と合わせて死因究明制度の整備を議論すべきだろう。

【図】
臓器提供に至る手続きの例

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by guiguzi
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